当法人では、厚生労働省の指導の下、特別養護老人ホームの入所に関し、緊急度・在宅での介護が困難な方・要介護度が高い方を優先的に入所させるようにとのガイドライン（指針）に従って入所を決定しております。
つきましては以下の指定介護老人福祉施設入所申込書にご記入して頂き、その他必要書類をご提出して頂くことになります。

�@指定介護老人福祉施設入所申込書
�A介護保険被保険者証　　　　　　　　
�B最近のサービス利用票及び別表の写し
�C要介護認定資料（基本調査・特記事項）の写し
　　　・要介護認定資料につきましてはお住まいの市町村介護保険担当課に依頼して写しを頂いてください。
�D要介護認定にかかる医師の意見書の写し

　ダウンロードはこちらから→　※入所申込書　※入所申込書の記入要項

お問合せ、ご記入にあたって疑問等ございましたら下記担当者までご一報願います。
担当者　：久保田　、河野

◆ご利用可能な方
�@６０才以上の方（但しご夫婦の場合はどちらかが６０才以上であれば、ご利用頂けます。）
�A身体機能の低下、又は高齢等の理由にて独立での生活には不安があり、家族での援助を受けることが困難な方
�B日常生活に介助を要さず、かつ、痴呆等による問題行動のない方
�C必要な費用を負担でき、確実な身元保証人が得られる方
�D入居条件を厳守できる方

�@入所申込書
　ダウンロードはこちらから→　※入所申込書　

お問合せ、ご記入にあたって疑問等ございましたら下記担当者までご一報願います。
担当者　：藤岡

◆入居要件　　　　　　　　　　　　　（軽費老人ホーム設置運営要綱より）
�@利用者は、自炊ができない程度の身体機能の低下が認められ、又は高齢等のため独立して生活するには不安が認められるものであって、家族による援助を受けることが困難なものとすること。
�A利用者は、原則として６０歳以上の者とすること。ただし、６０歳以上の配偶者とともに利用する者については、この限りではない。
�Bその他、必要な経費が負担でき、確実な身元保証人が得られる方。
�C３階（特定施設入所者生活介護）は、要支援又は要介護認定を受けておられる方のみ入居が可能です。

�@入所申込書
　ダウンロードはこちらから→　※入所申込書